【农村大病医疗保险报销范围】吉林农村医疗保险报销范围,吉林农村医保报销比例

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2018年吉林省新农合

关注一：覆盖农村居民、城镇非从业居民

2018年新农合缴费工作各个地方正在进行开始缴费，今年的缴费标准是每年每人240元，因为从18年开始咱们省把城乡居民的医疗保险和农村的新农合进行了整合，整合以后要全面执行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理的六统一。从18年开始，农民的合作医疗和城镇没有单位的居民的医疗保险进行了整合，整合以后的报销标准等各个方面就要进行统一的实施方案。

关注二：个人缴费与政府补助相结合

合作医疗从2003年开始就实行个人缴费与政府统一相结合的筹资方式，就是除了个人缴费以外，政府每年都有补助，根据缴费的额度不同，补贴的标准也不一样，筹资的额度越高，国家补贴的数额也越多。去年一个人缴费180元，再加上国家的补贴就达到400多元，因为今年缴费标准提高了，但是今年国家补贴的具体数额还没公布，据仇淑琴老师分析肯定会比去年多，除了个人缴费以外，国家还给一定的补贴，除了国家的补贴，省财政和地方财政都有一定的补贴，加在一起的标准会按照1:3或者1:4医疗部门规定的比例进行补助。

特困供养、城乡低保的对象，建档立卡的贫困人口，失去劳动能力的重度残疾人、低收入家庭的60岁以上的老年人和未成年人，这些贫困群体参加城乡居民医保的个人缴费部分，政府部门还可以按照相关规定，给予一定的补助，具体补贴数额由各个县的民政部门来决定。

关注三：住院医疗最高报销80%

缴费标准去年是180元，今年是240，缴费标准提高了，报销比例相对也提高了。按照病种和看病医院的级别不同，报销比例也是不一样的。比如在基层看病，像乡镇的卫生院或者村里边的卫生院这样一级以下的医院看病，报销比例可以达到80%左右。那么二级医院报销比例可以达到70%左右。三级医院报销比例达到60%左右。

从病种上来看，合作医疗主要就是保大病、保基本。保大病是指得重大疾病的，必须在补贴目录里面，报销上还应该有具体的优惠。

山西省整合农村医保和城镇居民医保后，并未对门诊医疗报销比例进行详细说明。其门诊、住院医疗报销比例并未确定，但在住院方面，一般为75%左右；在大病医疗方面，起付线标准至5万元报销55%，5万至10万元报销65%，10万至20万元报销75%，20万元至30万元报销80%，30万元以上报销85%。

住院医疗

政策范围内住院费用统筹基金支付比例保持在75%左右，而对建档立卡的贫困人员、低保家庭成员、特困供养人员、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等参加城乡居民医保的，可适当提高支付比例。
大病医疗
其起付线标准为1万元，具体比例为：起付标准以上至5万元（含5万元）、5万元至10万元（含10万元）、10万元至20万元（含20万元）、20万元至30万元（含30万元）、30万元以上的部分，分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。

今年报销最高限额也提高了，最高报销限额是年可以达到20万元。

关注四：在哪里参加合作医疗

按照属地参保的原则，今年根据户籍情况，或者居住情况来进行参保。比如有些老年人户口在农村，在城镇儿女家居住，如果他在城镇有居住证可以在当地的社区参加医疗保险。还有一些城镇户口在农村居住的，在农村有居住证也有房屋，也可以在居住地参加医疗保险

农村合作医疗保险报销范围：

1、门诊补偿：

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

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