北京生育保险报销金额_生育保险报销金额标准一览

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生育保险报销金额标准说明

根据规定，女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
1、生育保险适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。
2、缴费基数：以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。

3、缴费规定：用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。
4、生育生活津贴期限：妊娠7个月(含7个月)以上生产的，享受3个月。妊娠布满7个月早产的，享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下流产的，享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，享受1个月。
5、生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的)：
(1)从业妇女：按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
(2)个体工商户及其帮工，自由职业者：最高不超过本市上年度职工月平均工资。
(3)在领取失业保险金期限内的失业妇女：按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。例如：25岁职业女性，月收入2500元，按正常情况生育，可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴，外加生育医疗费补贴2500元，共计约10000元。

一、生育女职工需要提交的申报材料:

1、计划生育部门签发的计划生育证明原件及复印件；

2、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证原件及复印件；

3、企业职工生育保险外地就医申请表；

4、医疗部门出具的婴儿出生或者死亡证明原件及复印件；

5、企业职工生育保险待遇核准结算表；

6、企业职工计划生育手术医疗证申领表；

7、企业职工生育医药费报销申请单；

8、企业职工生育医疗证申领表；

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；

10、收款收据。

二、配偶生育的男职工需要提交的材料:

1、医疗部门出具的婴儿出生或者死亡证明原件及复印件；

2、计划生育部门签发的计划生育证明原件及复印件；

3、男职工本人身份证原件及复印件；

三、用人单位需要提交的申报材料:

1、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

2、社会保险登记表；

3、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；

四、注意：

1、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办；

2、计划生育手术费用，应当在手术前申办；

3、生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办；

4、男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。

5、逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。

用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

(4)生育医疗费补贴标准：妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的，享受2500元。 妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下自然流产的，享受400元。 妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的，享受200元。如果没有缴纳生育保险就不能享受以上待遇，如果有生育保险，要在当地的社保中心领取。

【温馨提示】： 《女职工劳动保护特别规定》女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。
女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。

生育保险报销条件

1、参保职工享受生育保险待遇，必须连续缴费满一年(含一年)；
2、参保职工因生育或计划生育手术等发生费用。

生育保险报销流程

1、参保职工因急诊、急救(包括出差、探亲、准假外出期间等)在统筹地区外或非定点医疗机构生育的，用人单位或其本人须在三个工作日内电话报告医疗保险经办机构。
2、医疗保险经办机构批准同意后其发生的医疗费用，先由个人垫付后。
3、出院后90天内携带上述材料到医疗保险经办机构按规定结算。在统筹地区外或非定点医疗机构就医的需明确其医院级别，无法确定级别的视为一级医院。

生育保险报销时间规定

生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

【相关问答】

1、生育保险的报销比例是多少？
【答】生育险的报销比例一般是70%，生育保险报销比例每个地区都有差异，因此参保人应咨询当地社保局，以当地社保中心为准。

2、生育津贴和生育报销的金额如何确定？
【答】生育津贴和生育费用报销数额按下列标准确定：
1、参加生育保险的，由生育保险基金按用人单位上年度职工平均工资支付生育津贴。
2、未参加生育保险的，由用人单位按职工原工资标准支付生育工资。
3、对于生育医疗费用，也区分是否参加生育保险，而分别由生育保险基金和用人单位按生育保险规定的项目和标准支付。

3、如何在网上查询生育保险报销金额？
1)、电话查询：市养老保险中心统一查询电话12333（加自己所在市电话区号），同时可以咨询养老保险办理、养老金补缴(补交)、退休金转移等问题的查询。
2)、柜台咨询：通过持本人身份证或社保卡号直接到市劳动和社会保障厅养老保险处上门查询。
3)、登录自己所在市人力资源和社会保障局网站，输入卡号，进行查询。

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