河北省异地就医结算费用报销吗|河北省异地就医结算（费用报销范围）

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长期以来，国内医疗保障实行的是属地管理，异地的医疗机构不受所属医保统筹地区的政策约束和具体管理，甲地医保机构难以对乙地医疗机构的医疗行为进行监督管理。下面是小编为您精心整理的关于2017年河北省异地就医结算全文内容，仅供大家参考。

异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《河北省异地就医结算2016-2017,医保异地就医费用报销范围》是小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动，请以官网发布为准。

异地就医直接结算，即参保人员使用《中华人民共和国社会保障卡》(以下简称社保卡)在本统筹区之外省内其他统筹区定点医疗机构就医、定点药店购药发生的医疗费(由商业保险机构支付的除外)，通过全省异地就医直接结算系统按参保地政策标准直接结算，参保人只需支付个人自付和自费部分;应由个人账户、统筹基金支付或应报销的划卡记账。

异地就医参保人员医疗费直接结算项目范围(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施目录、诊疗项目目录<包括耗材>，以下简称“三个目录”)，暂按就医地医疗项目执行，待全省“三个目录”统一后，按省统一目录执行;自付比例按参保地医疗保险政策执行。

　　省内异地就医要备案参加城镇职工医疗、生育保险人员、参加城镇居民医疗保险人员、实行医疗费实报实销或医疗费统筹的离休人员、实行医疗费实报实销的6级及以上伤残军人，均属于异地就医直接结算的范围。

但河北省先启动医疗保险异地就医直接结算政策，待条件成熟后，再逐步将生育保险、实行医疗费实报实销或医疗费统筹的离休人员、实行医疗费实报实销的6级及以上伤残军人纳入异地就医直接结算范围，并按本规程的相关规定执行。

需要异地就医的参保人员，可能会碰到省内跨统筹区长期或临时两种情况。

长期异地就医参保人员，是指异地安置、长期异地居住一年及以上的参保人员;因工作需要，长期异地工作一年及以上的在职人员，在省内跨市级统筹区就医、购药的参保人员。

建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。下面是小编为您精心整理的关于广东医保异地就医联网结算正式启动全文内容，仅供大家参考。

　　广佛昨起先行先试全省21市力争10月全面对接参保人今后省内异地就医“免垫付”本报讯(记者翁淑贤、黄琮通讯员易东峰、孙健、胡琼珍)广东省医保异地就医联网结算管理系统昨天正式启动。在省内跨地市住院，以后有望只凭身份证即可办理入院手续，出院时也无需垫付医保统筹基金支付部分，只交付个人支付金额就行。昨天上午，佛山参保人陆先生就在广州的珠江医院享受到了这种便利。

佛山市社保局和珠江医院成为该系统启动联网的试点单位。今后，佛山市参保人经佛山市社保局、各区(分)局批准转诊到珠江医院住院的，可进行医疗费用现场结算，再也不需要垫付本该由统筹基金支付的费用了。

截至2009年底，广东省医疗保险参保人数达4568万人，排全国第一。随着保障水平和参保人医疗需求不断提高，异地就医的人次越来越多。如何才能解决参保人异地就医的结算问题?

广东省社保基金管理局有关负责人表示，争取到今年10月份将这个系统与全省21个市的社保机构信息平台全面对接，为全省各地参保人在省内异地就医实现“免垫付”创造条件。

　　以前：医保结算各自为政异地就医需先垫付广东省社保基金管理局局长林白桦昨天告诉记者，目前全省各地市都分别开发了各自的医疗保险管理信息系统。但若需要异地就医，参保人只能先与异地医疗机构现金结算后再回当地社保机构进行报销。“这种方式不但给参保病人带来不便，还存在经办工作量大、数据采集困难、监管难以到位等问题。”

为解决本地参保人异地就医问题，部分城市已经先行与其他城市定点医疗机构签订协议。但在林白桦看来，这种做法不仅难度很大，而且限制了参保人的选择范围。“比如，惠州市要实现本地参保人在广州100多家医院就医，就必须和这100多家医院分别签订协议。全省共有5000多家医保定点医院，如果每个市要相互实现异地就医，就必须分别和这些医院签订协议。”

临时异地就医参保人员，是指因参保地医疗条件所限，按照逐级转诊制度，需转往上级医疗机构诊治的(以下简称转诊转院)参保人员;因出差、学习、培训或探亲期间，在异地突发疾病(急诊抢救病种)，需临时在省内跨统筹区紧急诊治的(以下简称急诊)参保人员。

参保人员在省内跨统筹区异地就医的，应按事前到参保地医疗保险经办机构(以下简称经办机构)办理异地就医登记备案手续。当然，参保人员已办理长期异地就医登记备案手续的，需变更或终止异地就医时，也应该按照参保地有关政策规定，事前到参保地经办机构办理终止异地就医备案手续。

　　跨省异地就医仍按原政策执行参保人员只需支付个人自付和自费部分，那么其他的医疗费用如何结算呢?那就是省医保中心与各统筹区经办机构之间的结算问题了。各统筹区经办机构应严格按照省医保中心异地就医医疗费结算金额，及时做好基金清算拨付工作，不得以任何理由增减支出项目，提高或降低支付标准。对异地就医医疗费结算对账中出现的差错、未达账项等问题，由各统筹区经办机构及时报省医保中心协调处理。

省内异地就医直接结算的问题解决了，跨省的异地就医怎么办?省人社厅相关负责人表示，在跨省异地就医直接结算政策实行之前，跨统筹区到外省异地定点医疗机构门诊就医、住院治疗、异地定点药店购药，扔按各地原政策规定执行;跨省异地就医直接结算政策实行之后，与涉及的外省异地就医直接结算规程另行规定。

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