[大病医疗保险报销后还可二次报销]湘潭市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程

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湘潭市医疗保险如何报销的呢？小编整理详情如下：

居民住院报销费用：

到本市定点医疗机构住院的起付标准为：

一级医疗机构200元，二级医疗机构400元，三级医疗机构700元，社区卫生服务中心100元

起付标准以上基本医疗费用，由医疗保险基金按以下比例支付：

个人自付比例：一级医疗机构25%，二级医疗机构30%，三级医疗机构40%，社区卫生服务中心:20%

基金支付比例：一级医疗机构75%，二级医疗机构70%，三级医疗机构60%，社区卫生服务中心:80%

注:年度内基本医疗统筹最高支付限额为90000元

职工住院报销费用：

到本市定点医疗机构住院的起首次住院自负段：

在职人员:一级医疗机构500元，二级医疗机构700元，三级医疗机构900元，社区卫生服务中心100元

退休人员:一级医疗机构500元，二级医疗机构700元，三级医疗机构900元，社区卫生服务中心100元

医疗保险基金按以下比例支付：

在职人员

(0-1万元段)：一级医疗机构88%，二级医疗机构86%，三级医疗机构84%，社区卫生服务中心:88%

(1万-9万元段):一级医疗机构94%，二级医疗机构94%，三级医疗机构92%，社区卫生服务中心94%

(9万-25万元大病段)在职人员:94%，退休人员:94

退休人员：

(0-1万元段)：一级医疗机构94%，二级医疗机构92%，三级医疗机构90%，社区卫生服务中心:94%

(1万-9万元段):一级医疗机构95%，二级医疗机构95%，三级医疗机构94%，社区卫生服务中心95%

衡阳市医疗保险如何报销的呢？小编整理详情如下：

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

住院医保费用报销材料：

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

1、住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内携上述材料到市社保局业务大厅办理报销手续。

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

普通住院报销费用：

到本市定点医疗机构住院的起付标准为：

一级医疗机构300元，二级医疗机构500元，三级医疗机构800元，社区卫生服务中心100元

起付标准以上基本医疗费用，由医疗保险基金按以下比例支付：

(9万-25万元大病段)在职人员:94%，退休人员:94

湘潭大、中、小学生医疗保险门诊报销比例

学生门诊待遇：学生在本校医院(医务室)或定点社区卫生服务中心发生的符合城镇居民基本医疗保险规定的普通门诊，一次性治疗费用在10元以上800元以下的部分按65%的比例报销。年度普通门诊的最高支付限额为550元。

学生意外伤害待遇：学生意外伤害门诊在定点医疗机构就医的可由基金支付50%，最高支付1000元;学生无他方责任的意外死亡基金支付10000元。

大学生转诊待遇：经首诊医院确认确需转诊的，办理转诊手续后可在市内任一居民医保定点医疗机构就诊，不论该医院级别如何，均按一级医院的级别进行结算。

居民医疗保险费用报销材料

1.住院批准书及住院病历

2.费用清单

3.有效票据

4.医保证、医保卡

5.出院诊断证明书

6.出院小结

职工医疗保险费用报销材料

1.医保卡

2.门急诊病历本

3.处方

4.费用总清单

5.出院诊断证明书

6.出院小结

7.住院病历复印件

8.发票

经办程序：

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

居民医疗保险费用报销流程

参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算。

职工医疗保险费用报销流程

1、申报人到所属经办机构提交报销相关资料

2、审核科初审;

3、监管科、财务科复核;

4、审核科复核;

5、分管局长审定;

6、财务科付款。

湘潭市医保局

地址：湘潭市芙蓉路12号

电话：0732-58535784

雨湖区医保局

地址：白石路

电话：0732-58237724

岳塘区医保局

地址：板塘路

电话：0732-55568107

湘潭县医保局

地址：云龙路

电话：0732-57800623

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