中央对乡村医生的政策|中央对乡村医生最新政策

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今年的中央一号文件全面贯彻党的十九大，是一份管全面、管长远的“三农”工作的重要文件。

改革开放以来第20个、新世纪以来第15个指导“三农”工作的中央一号文件4日由新华社受权发布。文件题为《中共中央国务院关于实施乡村振兴战略的意见》（下称《意见》），对实施乡村振兴战略进行了全面部署，并且5次提到了医生。

文件指出，实施乡村振兴战略，是解决人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间矛盾的必然要求，是实现“两个一百年”奋斗目标的必然要求，是实现全体人民共同富裕的必然要求。

值得注意的是，《意见》还对农村公共卫生和医疗服务体系等诸多方面提出了具体要求。

此番《意见》的发布，对于乡村医疗卫生主要提到了以下几个方面：

1、关于乡村医生的收入

《意见》明确，要强化农村公共卫生服务，加强慢性病综合防控，大力推进农村地区精神卫生、职业病和重大传染病防治。完善基本公共卫生服务项目补助政策，加强基层医疗卫生服务体系建设，支持乡镇卫生院和村卫生室改善条件。

2、关于乡村医生的培养

《意见》明确，创新乡村人才培育引进使用机制。建立自主培养与人才引进相结合，学历教育、技能培训、实践锻炼等多种方式并举的人力资源开发机制。建立城乡、区域、校地之间人才培养合作与交流机制。全面建立城市医生教师、科技文化人员等定期服务乡村机制。

3、城乡居民医保异地结算

加强农村社会保障体系建设。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，做好农民重特大疾病救助工作。巩固城乡居民医保全国异地就医联网直接结算。

4、加强乡村中医药服务

根据最高人民法院审判委员会第1707次会议决定，对《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定》作如下修改：

一、将第一条修改为：“被执行人未履行生效法律文书确定的义务，并具有下列情形之一的，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单，依法对其进行信用惩戒：

（一）有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的；

（二）以伪造证据、暴力、威胁等方法妨碍、抗拒执行的；

（三）以虚假诉讼、虚假仲裁或者以隐匿、转移财产等方法规避执行的；

（四）违反财产报告制度的；

（五）违反限制消费令的；

（六）无正当理由拒不履行执行和解协议的。”

二、增加一条，作为第二条：“被执行人具有本规定第一条第二项至第六项规定情形的，纳入失信被执行人名单的期限为二年。被执行人以暴力、威胁方法妨碍、抗拒执行情节严重或具有多项失信行为的，可以延长一至三年。

失信被执行人积极履行生效法律文书确定义务或主动纠正失信行为的，人民法院可以决定提前删除失信信息。”

三、增加一条，作为第三条：“具有下列情形之一的，人民法院不得依据本规定第一条第一项的规定将被执行人纳入失信被执行人名单：

（一）提供了充分有效担保的；

（二）已被采取查封、扣押、冻结等措施的财产足以清偿生效法律文书确定债务的；

（三）被执行人履行顺序在后，对其依法不应强制执行的；

（四）其他不属于有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的情形。”

四、增加一条，作为第四条：“被执行人为未成年人的，人民法院不得将其纳入失信被执行人名单。”

五、将第二条改为第五条，修改为：“人民法院向被执行人发出的执行通知中，应当载明有关纳入失信被执行人名单的风险提示等内容。

申请执行人认为被执行人具有本规定第一条规定情形之一的，可以向人民法院申请将其纳入失信被执行人名单。人民法院应当自收到申请之日起十五日内审查并作出决定。人民法院认为被执行人具有本规定第一条规定情形之一的，也可以依职权决定将其纳入失信被执行人名单。

《意见》还提出要加强乡村中医药服务和开展和规范家庭医生签约服务。

“医学界”注意到，近年来，中央层面不断出台文件，多次提及乡村医生的收入问题。

前不久，国家中医药管理局印发《2018年中医药工作要点》，明确2018年工作的总体要求和11个方面的重点工作任务，对今年的医疗管理工作划出了“重点”。其中明确，今年将进一步扶持中医药特色和优势的医疗机构发展，力争每个县至少有1个公立中医类医院，建立功能布局合理、满足人民需要的中医药服务体系。

此番中央一号文件也提出，要加强乡村中医药服务，不仅能提高农村中医药服务水平，也有助于提升村医的薪酬绩效。

实际上，关于村医的薪酬，卫生部门一直都很关注。

关于乡村医生收入，国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》指出，村卫生室实施基本药物制度后，明确了乡村医生补偿主要渠道主要有三条：

一是通过提供基本公共卫生服务获得补偿。

2012年，卫计委已制定印发乡、村两级基本公共卫生服务项目分工方案。要求将40%左右的基本公共卫生服务任务交由乡村医生承担，考核后按其实际工作量将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。和2015年，基本公共卫生服务经费在30元的基础上每年分别再增加5元，在农村地区全部划拨到村卫生室。随着基本公共卫生服务经费的增长，乡村医生的收入水平也将进一步提高。

二是通过提供基本医疗服务获得补偿。

实行国家基本药物制度后，乡村医生主要靠收取一般诊疗费的方式获得基本医疗服务补偿。一般诊疗费由个人和医保基金分担。目前，大部分省份出台了一般诊疗费标准，多数为5—10元/人次，其中新农合基金支付80%左右，其余由患者个人承担。

三是财政予以专项补助。

对于在实施基本药物制度的村卫生室执业的乡村医生，要综合考虑基本医疗和基本公共卫生服务补偿情况，给予定额补助。定额补助标准由各省（区、市）人民政府按照服务人口数量或乡村医生人数核定。从2011年起，各级财政按照每1个乡村人口每年5元的标准补助乡村医生，中央财政按照西部地区80%、中部地区60%、东部地区不同比例予以补助，每年拨付21亿元左右。

随着医改进程的深入，国家越来越重视在村医在工作中发挥的作用，也越来越关注乡村医生队伍的待遇保障问题。从2013年开始分配给乡村医生的公共卫生经费一涨再涨，就是很好的体现。此次中央一号文件，也提到了村医待遇问题，尤其让乡村医生受到鼓舞。

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