[烧伤院前急救处理原则]烧伤的院前急救原则

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　　现场急救，是烧伤治疗的起始和基础，是在烧伤现场采取的应急处理。下面就是小编为大家整理的关于烧伤的院前急救原则，供大家参考。

　　烧伤的院前急救原则

　　1、火焰烧伤

　　(1)尽快脱去着火的衣服，特别是化纤衣服，以免继续燃烧使创面扩大加深。

　　(2)迅速卧倒，慢慢在地方滚动，压灭火焰。

　　(3)用身边不易燃的材料，如雨衣(非塑料或油布)、大衣、毯子、棉被等阻燃材料，迅速覆盖着火处，使之与空气隔绝。

　　(4)用水将火浇灭或跳入附近水池、河沟内灭火。

　　(5)衣服着火时不得站立或奔跑呼叫，以防头面部烧伤或吸入性损伤。

　　(6)已灭火而未脱去的燃烧的衣服，特别是棉衣或毛衣，务必仔细检查是否仍有余烬。以免再次燃烧，使烧伤加深加重。

　　2、热液(开水、沸汤等)烫伤

　　(1)应迅速脱去热液浸渍的衣服

　　(2)可用冷水冲，或将烫伤局部浸泡在冷水中，以减轻疼痛和损伤程度。

　　3、战时凝固汽油弹爆炸、油点烫(烧)伤 应迅速隐蔽或利用毯子、大衣、雨布或其他非易燃品等将身体遮盖，尤其应遮盖裸露部位(特别是头面部和手)，或进入掩体、坑道内。如身上已着火，将着火衣服和防护品迅速脱去抛弃，可潜入附近河流、池塘水中灭火，并迅速离开现场。不可用手扑灭火焰，以免粘稠的凝固汽油粘在手上，引起手烧伤。

　　烧伤的院前急救方法

　　脱离现场

　　现场急救室一场争时间。抢速度的战斗。关键是迅速解脱致伤原因，使患者迅速离开火灾或尽快脱离现场，并及时给予适当的处理。

　　火焰烧伤经现场灭火，可以依据烧伤面积大小与严重程度，有无复合伤或中毒等，采取不同的急救处理。现场救护人员应引导小面积烧伤者迅速离开现场、转移至安全地点。烧伤面积较大者，用干净的床单包裹创面，由救护人员迅速将伤员从着火现场转移至现场救治站，进行急救和简单的创面处理，分类后按级转送。不论任何原因引起心跳、呼吸停止的患者，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。设法将患者撤离现场，待复苏后进行后送，或转送至就近医疗单位进行处置;或在继续进行心肺复苏的同时，将伤员迅速转送至就近的医疗单位进行处置。

　　冷水处理

　　对冷水处理应该提高到疗法的高度来认识。冷疗是源于北欧冰岛的一种古老的烧伤急救方法。热力烧伤后尽快给予冷水冲洗或浸泡，及时冷疗可以减少创面余热继续损伤尚有活力的组织，有利于防止热力继续作用与创面使其加深。局部及时冷却还具有减轻疼痛的作用，并可降低创面的组织代谢，通过减少局部的前列腺素而减轻疼痛，减少渗出和水肿。因此，如有条件，热力烧伤灭火后的现场急救中宜尽早进行冷疗。

　　方法为烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中，水温以伤员能耐受为准，一般宜采用15°一下的冷水冲洗或浸泡为宜，也可采用冷水浸湿的毛巾、纱垫等敷与创面。冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤;大面积烧伤时，由于冷水浸浴面积范围较大，患者打不能耐受，尤其是寒冷季节，需注意患者保暖和防冻。为了减轻寒冷的刺激，如无禁忌症，可适当应用镇静剂，如吗啡等。大面积烧伤冷水处理的时间不宜过久，以免耽误早起复苏治疗的时机。

　　处理合并伤

　　头面部烧伤时，应首先注意眼，尤其是角膜有无烧伤，并优先予以冲洗，严禁用手或手帕揉擦。眼烧伤后能引起眼组织胶原酶的激活和释放，造成进行性损害。在应用大量清洁水冲洗的同时，如有条件，可使用胶原酶抑制剂或球结膜下注射自体血清，对有危及患者生命的合并伤，如大出血、窒息、开放性气胸、急性中毒等。

　　保护创面

　　烧伤创面现场急救不予特殊处理，不涂任何药物，尤其像甲紫类有色的外用药，既影响对创面深度的判断，也增加清创的困难。创面不得涂红汞，因可经由创面吸收而导致汞中毒。可采用清洁敷料包扎或用干净被单覆盖创面，以免在受损伤或污染。

　　镇静止痛

　　烧伤后患者都有不同程度的疼痛和烦躁，可给予镇静止痛剂。一般轻度烧伤口服止痛片，大面积严重烧伤科注射哌替啶1~2mg/kg，因周围循环障碍，肌肉注射药物吸收不良，故应稀释后由静脉缓慢静脉注射。但伴有颅脑外伤或吸入性损伤或呼吸功能障碍者忌用。年老体弱者、婴幼儿慎用。亦可肌肉注射按巴比妥。用药后患者仍有烦躁不安，可能为血容量不足的表现，应加强抗休克措施，不宜段时间内重复用药，以免造成累积中毒的危险。

　　复苏措施

　　由于急救现场多不具备输液条件，对口渴者可口服淡盐水或烧伤饮料;或饮用含盐的饮料，如加盐的热茶、米汤、豆浆等。但不可大量饮用，以免引起呕吐，更不宜单纯喝大量白开水，防止发生水中毒。严重烧伤患者或伴有消化功能急乱的伤员，如有条件对重伤者应尽快进行静脉输液。静脉输液科根据院前急救的条件最好选择平衡盐溶液，也可适当选用等渗盐水或5%葡萄糖盐水。无法送院时，应尽早根据院内救治要求，适当输用左旋糖苷。有条件时，可以根据需要选用血浆等。

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