【大病医疗保险报销后还可二次报销】重庆市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程

党政相关 2017-10-10 专注教育 晴天

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重庆市医疗保险如何报销的呢?小编整理详情如下:

报销条件

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

3、资料完备

报销材料

手工报销需提供的相关资料

1、网络故障或遗失居民医保卡造成手工结算的居民需提供:

(1)门诊:发票、处方;

(2)住院:发票、处方、加盖医疗机构印章的住院病历首页复印件、住院费用清单。

2、意外伤害门诊的未成年人及在校大学生需提供:

发票、处方、病历以及学校或居委会开具的意外伤害证明。

3、孕产妇生育报销需提供:

《生育服务证》或《再生育服务证》原件及复印件、病历、处方、发票、住院费用清单、出院记录。

4、异地(主城9区外)就医的居民需提供:

发票、住院费用清单、住院的病案首页复印件、出院记录、当地医保中心证明。

报销流程

1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。

2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。

3、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。

4、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

6、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。

报销比例及范围

重庆医疗保险报销比例:

1、在职

一级:90%

二级:87%

三级:85%

2、退休:统一95%

3、大额医疗费互助基金支付报销比例:均为100%

重庆医疗保险报销范围:

1、网络故障、遗失或更换居民医保卡(补卡期间)造成居民无法刷卡实时结算的医疗费用;

2、未成年人及在校大学生发生意外伤害门诊产生的医疗费用;

3、参保居民符合国家计划生育政策规定产生的产前检查及分娩费用;

4、申办了异地(主城9区外)就医的居民在异地就医产生的费用。

报销地点

成都市医疗保险如何报销的呢?小编整理详情如下:

在哪儿住院,医保哪里报销

人社部、财政部发布《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,明确:

1、2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算; 

2、结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。

成都市城乡居民医疗保险政策哪些变化?

1、提高了大病医疗互助补充保险对重特大疾病的保障水平,报销比例实行级距式分段按比例报销,100%档次50000元以上符合报销范围的基本医疗保险报销后的剩余部分报销比例达90%。

2、建立了重特大疾病医疗保险制度,将部分不属于基本医疗保险支付范围的靶向药和化疗药、高致残性疾病的特效药以及治疗罕见疾病的特效药(孤儿药)纳入报销范围。

3、降低了部分人群的筹资水平,学生儿童(含大学生)缴纳了城乡居民基本医疗保险保费后不再另行缴纳大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险保费。

4、提高了部分人群住院报销比例,学生儿童(含大学生)三级医院住院报销比例提高了5个百分点。

城乡居民医疗保险待遇享受时间?

医疗待遇享受时间:2017年1月1日零时至12月31日24时(大学生为2016年9月1日零时至2017年8月31日24时)。初次参加大病医疗互助补充保险有6个月等待期(学生、儿童除外)。




单位名称通讯地址电话重庆市社会保险局渝北区春华大道99号023-88152820重庆市万州区社会保险局万州区天城大道709号58106775重庆市涪陵区社会保险局涪陵区兴华中路46号72238088重庆市渝中区社会保险局渝中区金汤街51号6383832063838720重庆市大渡口区社会保险局大渡口区松青路80号68906874重庆市江北区社会保险局江北区建新东路22号社会服务中心三楼303室67720749重庆市沙坪坝区社会保险局沙坪坝区小龙坎正街139-4(雾都大厦4楼)61719066重庆市九龙坡区社会保险局九龙坡区西郊三村一号1幢86169279重庆市南岸区社会保险局南岸区南城大道25号62814695重庆市北碚区社会保险局北碚区云华路168号海宇大厦4楼68863482万盛区社会保险局万盛区勤俭路69号48291565重庆市双桥区社会保险局双桥区双北中路43336715重庆市渝北区社会保险局渝北区双龙大道156号86016702重庆市巴南区社会保险局巴南区鱼洞镇新市街91号66222159重庆市黔江区社会保险局黔江区新华大道西段866号79222434重庆市长寿区社会保险局长寿区凤城街望江路57号64088582重庆市江津区社会保险局江津区几江街道办事处滨江路世纪大厦社会保险局47557015重庆市合川区社会保险局合川区南津街江城大道236号42757525重庆市永川区社会保险局永川区人民西路政协对面49850439重庆市南川区社会保险局南川区和平支路2号71482597重庆经济技术开发区社会保险局南岸区万寿路2号62982712重庆高新技术产业开发区社会保险局石桥铺科园四路108号68696808北部新区劳动和社会保障局金渝大道66号金山大厦313室67308032綦江县社会保险局綦江县文龙街道九龙大道54号48628192潼南县社会保险局潼南县江北新城金佛大道43号44577921铜梁县社会保险局铜梁县巴川街道办事处营盘街37号45682653大足县社会保险局大足县龙岗办事处北环西路18号43722168荣昌县社会保险局荣昌县昌州大道东段57号
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